入力フォーム

以下のフォームにもれなくご記入の上、ページ下の送信ボタンを押してください。

フォームより送信頂きますお客様の情報は、当社の顧客管理以外の目的には決して使用致しません。
個人情報は、厳正な管理の下で保管致します。※は必須項目です。

●ご応募に関するご注意
応募者が一定数に満たない場合、開講延期の場合がございます。開講するレッスンの日程が一部変更になる場合がございます。

受講希望クラス※
氏名※
フリガナ※
年齢※	満歳
性別※	男性女性
連絡先※	メールアドレス（お間違いのないようにお願いします。） 電話番号 ※メールアドレスがない場合は必ずご入力ください。
ご質問
保証人同意欄	私は、ダンススタジオプロップスが主催するコース内容を理解し、応募することに同意します。 保護者氏名： ※18歳未満の方はご入力ください。

※通常のレッスン（初回限り）を無料体験レッスンとして受講できます。

受講希望クラス※
氏名※
フリガナ※
住所※	〒半角数字7桁(ハイフンなし) 都道府県 都道府県をお選びください 北海道青森県 岩手県宮城県 秋田県山形県 福島県茨城県 栃木県群馬県 埼玉県千葉県 東京都神奈川県 新潟県富山県 石川県福井県 山梨県長野県 岐阜県静岡県 愛知県三重県 滋賀県京都府 大阪府兵庫県 奈良県和歌山県 鳥取県島根県 岡山県広島県 山口県徳島県 香川県愛媛県 高知県福岡県 佐賀県長崎県 熊本県大分県 宮崎県鹿児島県 沖縄県 地名・番地 建物名・部屋番号
年齢※	西暦年月日生まれ満歳
性別※	男性女性
電話番号※	※固定電話がない場合、携帯電話の番号を入力してください。
メールアドレス※	お間違いのないようお願いします。
ご質問
保証人同意欄	私は、ダンススタジオプロップスが主催するコース内容を理解し、応募することに同意します。 保護者氏名： ※18歳未満の方はご入力ください。

氏名※
フリガナ※
団体名
住所※	〒半角数字7桁(ハイフンなし) 都道府県 都道府県をお選びください 北海道青森県 岩手県宮城県 秋田県山形県 福島県茨城県 栃木県群馬県 埼玉県千葉県 東京都神奈川県 新潟県富山県 石川県福井県 山梨県長野県 岐阜県静岡県 愛知県三重県 滋賀県京都府 大阪府兵庫県 奈良県和歌山県 鳥取県島根県 岡山県広島県 山口県徳島県 香川県愛媛県 高知県福岡県 佐賀県長崎県 熊本県大分県 宮崎県鹿児島県 沖縄県 地名・番地 建物名・部屋番号
性別※	男性女性
電話番号※	※固定電話がない場合、携帯電話の番号を入力してください。
メールアドレス※	お間違いのないようお願いします。
スタジオ※	スタジオ1スタジオ2
ご予約日※
ご利用時間※	開始時間をお選びください 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 ～ 終了時間をお選びください 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00
ご利用人数※
利用目的※	営利目的 非営利目的
利用内容
備考

氏名※
フリガナ※
年齢※	歳
性別※	男性女性
電話番号※	※固定電話がない場合、携帯電話の番号を入力してください。
メールアドレス※	お間違いのないようお願いします。
ご質問、自己PR等